健康醫療網

健康醫療網／記者陳靖安報導

台灣藥品行銷暨管理協會(TPMMA)於1991年成立，數十年來與台灣的醫藥環境共同改變成長，匯集了商、政、學界各方專家，TPMMA對台灣藥品行銷暨管理的技術、人才、資訊、學術，不斷參與、改進、培養及提升。因此設立了醫藥行銷師(MR)認證，提昇藥品行銷暨管理、培訓及獎勵藥品行銷暨管理人才，促進藥品行銷暨管理人才體系的健全，協助藥業經營者培養藥品行銷暨管理人才。該協會頒發榮譽MR推廣大使證書給艾伯維藥品有限公司台灣分公司孫啟德總經理，同時表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

台灣藥品行銷暨管理協會頒發榮譽MR推廣大使證書給艾伯維藥品有限公司台灣分公司孫啟德總經理，同時表彰該公司對醫藥產業發展的付出。

表揚藥業傑出人才　培育醫藥行銷師專業角色

TPMMA周志鴻理事長、張博勝首席名譽理事長、陳建州秘書長、游依頻主委、健康醫療網李義輝總經理，前往艾伯維藥品有限公司台灣分公司，頒發榮譽MR推廣大使給該公司孫啟德總經理以表彰其在藥業的傑出表現。周志鴻理事長表示：「TPMMA推動MR（Medical Representatives醫藥行銷師）認證制度行之有年，醫藥行銷人員是最需掌握銷售目標、藥品安全性及有效性的一群人，如此才能將專業知識傳遞給醫療專業人士，進而提供病人優質的照護。」MR認證制度的推動，歷年來受到衛生主管機關的多方協助，單位主管均親臨擔任認證訓練講師，對MR認證制度表示肯定與支持。目前我國之MR認證證照屬於個人資格且是業界自主，取得MR認證後6年內需接受120小時之持續教育，才能保有MR資格。

健康醫療網／記者陳靖安報導

對洗腎、糖尿病及多重慢性病患者而言，健康往往建立在長期用藥與規律照護之上。但一次看似普通的呼吸道感染，就可能打亂原本維持的平衡。RSV症狀與感冒相似，高風險族群更要提高警覺，把感染預防納入慢病管理。

長安診所暨洗腎中心院長呂國樑提醒，慢性病患者更應重視 RSV 感染風險。

九十多歲的阿公雖然年事已高，身體卻一直相當硬朗。即使腎功能逐漸惡化、開始規律洗腎，他仍維持每天到操場走五圈、十圈的習慣，每次來到洗腎中心，聲音依然中氣十足。

直到一次出現類似感冒與腹痛症狀，他前往醫院就醫，經檢驗才發現感染呼吸道融合病毒（RSV）。治療一段時間後雖然出院，仍持續感到疲倦、不舒服，不久後過世。這名患者的經歷，也讓長安診所暨洗腎中心的醫護人員與其他腎友對RSV有了警覺。「最怕的不是事後知道得了什麼病毒，而是病人感染之後病情惡化、住院，甚至影響原有疾病。」長安診所暨洗腎中心院長呂國樑說。

健康醫療網／記者陳佳慧報導

陣發性夜間血紅素尿症（PNH）是一種罕見的後天性疾病，是因為基因突變導致紅血球表面缺乏保護蛋白，造成自身的補體系統失控，進而攻擊紅血球引發慢性溶血、反覆貧血及晨起茶色尿等症狀，嚴重時更可能造成血栓、中風及腸胃道血管阻塞等危及生命的併發症。隨著新一代藥物問世，PNH已從過去仰賴支持性療法邁入精準治療的新時代。為提升病友及民眾對PNH的認識，亞東紀念醫院攜手新北市防癌協會舉辦病友衛教活動，分享最新治療趨勢及照護觀念，期盼協助病友獲得更完善的醫療照護與生活品質。

亞東紀念醫院攜手新北市防癌協會共同為PNH疾病建立良好照護認知，左至右為 亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科主治醫師蔣京谷醫師、新北市防癌協會林世強理事長、亞東紀念醫院教學部廖俊星部主任、亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科余垣斌主任及徐敏綺個管師。

▲亞東紀念醫院腫瘤科暨血液科余垣斌主任

初期症狀不典型，不明原因貧血別輕忽！

健康醫療網／記者林則澄報導

肺癌已連續多年蟬聯國人癌症死因首位，其中非小細胞肺癌為最常見類型，而亞洲患者約有6成帶有EGFR基因突變，比例遠高於歐美國家。隨著治療策略持續演進，晚期EGFR基因突變非小細胞肺癌的治療思維，也逐漸轉向「第一線就盡可能做到最好」，以降低病情快速惡化、無法銜接第二線治療的風險。大林慈濟醫院副院長賴俊良表示，近年第三代口服EGFR標靶藥物的合併治療，包括EGFR-MET雙特異性抗體或化學治療，已成為晚期EGFR基因突變非小細胞肺癌的治療首選之一，但不同治療策略各有優勢，仍須綜合評估患者的狀況，由醫病共同討論後選擇適合的療法。

肺癌已連續多年蟬聯國人癌症死因首位，其中非小細胞肺癌為最常見類型，而亞洲患者約有6成帶有EGFR基因突變，比例遠高於歐美國家。

晚期肺癌難以根治　第一線治療攸關後續治療機會

晚期肺癌目前仍屬難以根治的疾病，臨床統計顯示，約有2成5至4成晚期患者在第一線治療失敗後，可能因病情快速惡化而無法銜接第二線治療。賴俊良副院長表示，患者無法銜接第二線治療主要有兩大原因，其一是惡化發生於中樞神經系統或重要器官，嚴重影響生理功能運作；其二是癌細胞出現新的抗藥機轉，導致腫瘤快速生長，需重新評估後線的治療方式。

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

由於肝臟早期病變通常缺乏明顯症狀，部分患者直到出現不適才接受檢查，確診時已進入中晚期。高雄長庚紀念醫院胃腸肝膽科系系主任洪肇宏表示，在過去，中晚期肝癌患者的治療目標多以延命、控制病情為主，但隨著標靶藥物、免疫治療及局部療法持續發展，治療目標已不再只是延長存活，部分對治療反應較佳的患者，還可能透過「Conversion curative therapy」在腫瘤縮小後進一步爭取消融、手術或肝臟移植等根除性治療機會。

洪肇宏醫師說，肝臟被稱為「沉默的器官」，患者若等到出現症狀才就醫，疾病往往已非早期，他也呼籲B肝、C肝、慢性肝炎及肝硬化患者應依風險定期追蹤。

台灣逾4成患者確診已是中晚期　有症狀再檢查往往太遲

洪肇宏主任指出，依巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期），肝癌可分為極早期（BCLC 0期）、早期（BCLC A期）、中期（BCLC B期）、晚期（BCLC C期）及末期（BCLC D期）。極早期與早期患者通常可接受消融、手術、換肝等治療，臨床統計5年存活率約可超過5成；中期患者過去多以「肝動脈栓塞治療（TACE）」為主，晚期患者則以全身性藥物治療為主，包含標靶藥物與免疫治療。

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

不少人習慣等到口渴才喝水，或一次灌下大量白開水，但補水不只是「喝了多少」。專家指出，一般成人每日飲水量可依體重估算，與其一次大量灌水，不如養成少量多次補充的習慣，高齡者及慢性病患者更應依身體狀況調整補水方式，而隨著近年飲用水研究也逐漸從污染物去除與飲用安全，延伸至水的物理特性、礦物質組成及不同水處理方式形成的水質差異，建立健康飲水環境，除了養成良好喝水習慣，也應重視飲用水安全、水處理設備的整機驗證、材料安全及後續維護。

家醫科診所院長林安民表示，一般成人可先以「體重（公斤）×30毫升」估算每日基本飲水需求，例如體重60公斤者，每日基本飲水量約1800毫升，再依天氣、活動量、流汗量及疾病狀況調整，因此坊間流傳「每天一定要喝2000毫升」並不適用所有人。

大量灌水、飲料代水　都是常見補水迷思

家醫科診所院長林安民表示，一般成人可先以「體重（公斤）×30毫升」估算每日基本飲水需求，例如體重60公斤者，每日基本飲水量約1800毫升，再依天氣、活動量、流汗量及疾病狀況調整，因此坊間流傳「每天一定要喝2000毫升」並不適用所有人。

健康醫療網／記者林則澄報導

台灣洗腎人口眾多，對腎友而言，規律接受透析治療是維持身體狀況的重要一環，但當遇上颱風、豪雨等天災導致交通中斷，卻可能直接影響療程。台東馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師郭豐吉指出，血液透析患者通常每周需到院數次接受治療，相較之下，腹膜透析則可由患者或家屬在家操作，只需每月回診追蹤，可增加偏鄉、離島或交通不便地區民眾治療時程安排的彈性。

台東馬偕紀念醫院腎臟內科主治醫師郭豐吉指出，血液透析患者通常每周需到院數次接受治療，相較之下，腹膜透析則可由患者或家屬在家操作，只需每月回診追蹤，可增加偏鄉、離島或交通不便地區民眾治療時程安排的彈性。

颱風一來恐「無路洗腎」　血液透析2至3天就得做一次

當腎臟病進入末期，患者需透過透析（洗腎）協助排出代謝廢物及多餘水分。郭豐吉醫師表示，目前主要透析方式分為血液透析與腹膜透析，血液透析患者每隔2至3天須回診洗腎，少洗一次就會導致間隔過久，可能導致身體異常，嚴重時甚至危及生命。

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

過去提到肉毒桿菌素，多數人首先想到的是抬頭紋、魚尾紋等除皺療程，不過隨著醫美觀念改變，近年肉毒已逐漸成為全臉輪廓調整的選項之一。然而，不少民眾仍擔心術後臉部不自然，甚至產生依賴性或抗藥性。對此，醫美診所院長陳亮宇表示，肉毒主要作用於肌肉，術後表現是否自然、符合個別期待，關鍵仍在於術前完整評估，以釐清後續施打部位、劑量與方式，並做好整體施作規劃。

醫美診所院長陳亮宇表示，肉毒主要作用於肌肉，術後表現是否自然、符合個別期待，關鍵仍在於術前完整評估，以釐清後續施打部位、劑量與方式，並做好整體施作規劃。

肉毒主要作用在肌肉　從除皺走向臉部輪廓與其他部位管理

陳亮宇院長說，肉毒發展多年，早期多用於改善皺紋，近年則逐漸應用於更大範圍的臉部及其他身體部位，並透過劑量與施打位置的調整，力求使術後表現較自然。相關用途大致可分為三類，第一類是放鬆控制表情的肌肉，例如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等，以減少臉部動態皺紋；第二類是放鬆原本向下拉扯的肌肉，像是頸闊肌、降嘴角肌等，藉由調整肌肉力量平衡，使臉部呈現較上揚的視覺效果；第三類則是降低較發達肌肉的活動，例如臉部咀嚼肌、頸部以下的斜方肌或下肢小腿肌等，可能使局部線條在視覺上有所改變。

健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導

全台每年約有10萬名重症感染患者，其中以肺炎、敗血症以及腦炎／腦膜炎為大宗。傳統微生物培養、PCR等為臨床重要檢測工具，但若病原罕見、難以培養，或患者已接受抗生素治療，皆可能增加診斷難度。台灣感染症醫學會張峰義理事長指出，感染症治療常常是與時間賽跑，及早確認病原、協助臨床醫師對症下藥是治療的一大關鍵。近年感染病原基因定序（mNGS）逐步應用於臨床，提供臨床多一個釐清病原的方向，台灣感染症醫學會亦於日前發布mNGS臨床應用建議，作為臨床醫師評估適用情境和判讀檢測結果的參考。

台灣感染症醫學會張峰義理事長指出，感染症治療常常是與時間賽跑，及早確認病原、協助臨床醫師對症下藥是治療的一大關鍵。

醫說明感染症診斷流程　mNGS比對資料庫分析可能病原

台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，過去若懷疑患者罹患感染症，醫師需先依據患者的臨床表現，例如腦膜炎或中樞神經感染等，推測可能的病原，再安排相應的檢驗，整個過程可能需耗時數天，在未辨識出病原種類前，醫師多會採取經驗性治療，先給予患者抗生素。如果檢驗結果為陰性，醫師需進行其他病原的檢驗，若病原不易培養或過於罕見，患者病情又陷入危急，診斷與治療的難度也會隨之增加。

健康醫療網／記者黃奕寧報導

40多歲的小敏（化名）正值上有老、下有小、承擔家庭與工作的「三明治世代」，卻不幸確診荷爾蒙陽性晚期乳癌。而治療從標靶藥物快速換到傳統化療病情卻不見起色，在確診及治療效果不彰的接連打擊下，更一度引發嚴重呼吸喘症狀，連好好陪伴家人都成為奢望。所幸，在醫療團隊建議下，小敏接受了Trop-2 ADC（抗體藥物複合體）治療，短短兩三、個月病情便獲得穩定控制。症狀改善後，小敏決定不再向命運低頭，與醫師討論後在身體狀況允許下，牽著全家人的手前往歐洲深度旅遊20天，圓了人生最大的夢想。雖然回國後仍面臨抗癌挑戰，但這趟旅程已為全家人留下最珍貴、無憾的美好回憶。

目前研究顯示，D-甘露糖的結構與大腸桿菌表面的纖毛結合後，觀察到可能會減少細菌附著在膀胱黏膜上的機會，使其較容易隨尿液排出，因此被認為可納入泌尿道保養的輔助策略。

「三明治世代」壓力大！約一成乳癌病友因恐懼逃避治療

台南市立醫院醫療副院長兼血液腫瘤科主任李楊成醫師表示，荷爾蒙陽性乳癌約占所有乳癌患者的六成，是臨床上最主要的族群。過去患者多仰賴荷爾蒙療法合併CDK 4/6抑制劑或接續mTOR抑制劑作為第一、二線治療，就能有效抑制癌細胞。然而，仍有部分患者可能在治療一年內產生抗藥性，過去這群患者一旦惡化，往往僅剩傳統化療可以選擇。李醫師補充，臨床觀察發現，無論年輕或年長的乳癌病友，常因擔憂傳統化療的副作用而抗拒治療，甚至有約一成的患者，在腫瘤暫時受到控制時，就選擇逃避暫停療程，這樣的選擇往往會導致病情復發不可控，站在醫護人員的角度來說，非常惋惜，這相當於錯過了穩定控制與延長存活的機會！因為抗癌就像一場「接力賽」，當傳統治療遇到瓶頸，目前已經有許多強而有力的治療可以接力，幫助病友延續希望。

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

不少女性都有過泌尿道感染的經驗，發作時尿尿像針扎一樣刺痛，坐在馬桶上總感覺有尿意卻尿不淨；明明有吃藥治療，沒多久卻又再次「牙起來」，工作與生活都受到影響，更是令人困擾不已。婦產科診所莊斐琪醫師表示，女性因尿道較短，細菌較容易進入膀胱，水分攝取不足、憋尿、衛生習慣不佳、更年期雌激素下降等因素，都可能增加感染風險。近年D-甘露糖也受到女性朋友的關注，莊醫師表示，這類成分可用於輔助泌尿道保養，但還需配合抗生素等標準治療使用。若感染反覆發作，建議仍需積極就醫，由醫師確認感染菌種、對症下藥。

目前研究顯示，D-甘露糖的結構與大腸桿菌表面的纖毛結合後，觀察到可能會減少細菌附著在膀胱黏膜上的機會，使其較容易隨尿液排出，因此被認為可納入泌尿道保養的輔助策略。

泌尿道感染常見於女性　更年期雌激素下降也增風險

莊斐琪醫師指出，與男性相比，女性的尿道天生較短，泌尿道感染也較常見於女性族群，急性感染時黏膜會腫脹，神經也較敏感，患者會感受到明顯的不適，症狀包括小便時酸痛、頻尿、總感覺尿不乾淨，部分患者還合併有尿道灼熱感。

健康醫療網／記者黃奕寧報導

隨著預防保健風氣的盛行，許多國人皆有每日服用保健食品的習慣。然而對癌症病友而言，保健食品絕非「吃越多越好」。智慧病人領袖學院今年適逢十周年，於8月19日以「健康食品監管與精準營養」為題，邀請多位醫藥與營養專家共同呼籲：盲目補充高價保健食品不僅可能造成無謂開銷，若與西藥產生交互作用，更可能讓治療效果大打折扣！

智慧病人領袖學院以「健康食品監管與精準營養」為題，邀請多位醫藥與營養專家及病友團體，共同探討自我照護議題。

蒲若芳院長於開場致詞時感性表示，走過十年歲月，對學院攜手病友的深厚情誼感觸深刻且備感親切。隨後邀請現場學員進行的保健產品使用習慣問卷，結果與外部大規模調查高度契合，顯見病友已能精準掌握自我照護需求。她引述過去推動「衛福部國家消除C型肝炎旗艦計畫」等跨界合作經驗，指出無論身處政府、醫療界、學術界或病友團體，大家的初衷都是一致的——為守護「國民健康」齊心打拼。

認清「小綠人」標章 勿信誇大宣稱