健康醫療網

健康醫療網／記者陳靖安報導

膝蓋疼痛、上下樓梯感到膝蓋卡卡，都可能是關節退化警訊。復健專科醫師林宗慶指出，退化性關節炎不只是年紀增長造成「軟骨磨掉」，該病也可能涉及滑膜發炎及其他關節組織變化，而過去曾受傷、體重過重、長期負重或關節結構異常等，都可能增加發病風險^1、2、9。若相關症狀持續 1 至 2 週仍未改善，建議就醫評估⁹，治療方面會依疾病嚴重程度、症狀及個別狀況，採取體重控制、復健、藥物、注射或手術等方式^5、9。至於不少患者關心的葡萄糖胺，不同成分形式、製劑規格與研究證據並不完全相同；不同國際治療建議對其定位也存在差異，因此解讀相關研究時，應確認實際產品的成分、規格及研究依據^6~8。

復健專科醫師林宗慶指出，退化性關節炎不只是年紀增長造成「軟骨磨掉」，該病也可能涉及滑膜發炎及其他關節組織變化。

什麼是退化性關節炎？膝關節軟骨磨損、晨僵疼痛都應留意

退化性關節炎是指關節隨著年齡、使用情形或受傷等因素，逐漸出現軟骨磨損、發炎及其他組織變化的疾病^1、2。林醫師表示，退化性關節炎並不是單純的軟骨磨損，而是涉及整個關節的變化，包括軟骨、滑膜、軟骨下骨及周邊組織；部分患者在疾病早期就可能出現滑膜發炎或關節積液，因此不能只用「軟骨磨損」來理解退化性關節炎⁹。

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

年紀越來越大，跑廁所的次數也越來越多，就連晚上的睡眠都屢屢被尿意打斷？中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科王曦賢醫師表示，不少中高齡男性都有攝護腺肥大問題，有患者一晚得起床尿尿3、4次甚至更多，隔天一整天精神不濟，排尿問題持續也可能進一步造成膀胱和腎功能受損，若發現排尿症狀影響生活，建議應就醫評估。目前除了藥物及傳統手術外，臨床上亦有攝護腺拉開術等微創治療方式，具體需依患者症狀、治療需求及手術風險等進行評估。

王曦賢醫師說明，攝護腺位於膀胱開口、環繞尿道，攝護腺組織增生將往內壓迫尿道，可能導致排尿不順、需用力解尿、尿流變細、殘尿感，以及頻尿、夜尿等症狀。

攝護腺肥大為何影響排尿？睡眠品質可能也受干擾

王曦賢醫師說明，攝護腺位於膀胱開口、環繞尿道，攝護腺組織增生將往內壓迫尿道，可能導致排尿不順、需用力解尿、尿流變細、殘尿感，以及頻尿、夜尿等症狀。長期用力排尿可能進一步造成膀胱受損，膀胱肌肉組織可能逐漸纖維化，久而久之收縮力下降，可能使排尿問題加劇；同時膀胱內會持續累積尿液、壓力升高，尿液就有可能逆流至腎臟，造成腎功能受損，極少數情況下可能進展至需接受透析治療。

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

慢性腎臟病腎友需限制蛋白質攝取，又擔心肌肉量不夠、肌少症上身？花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心林于立主任表示，肌少症在一般老年族群中盛行率約7至10%，慢性腎臟病腎友則為15至20%，風險高出2倍。老年族群增肌需要多吃蛋白質，但對腎友而言高蛋白可能增加腎臟負擔，建議在醫療團隊協助下規劃飲食與醫療介入，同時進行阻力訓練與有氧運動，兼顧腎臟照護、營養支持與肌肉健康。

花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心林于立主任表示，肌少症在一般老年族群中盛行率約7至10%，慢性腎臟病腎友則為15至20%，風險高出2倍。

慢性腎臟病分5期　尿毒症狀出現，腎功能恐已至末期

林于立主任表示，慢性腎臟病有10大高危險族群，其中以長期糖尿病、高血壓引發腎臟血管病變為最主要的成因；腎絲球腎炎則代表腎臟過濾廢物的主要結構—腎絲球發炎受損，常見表現為持久不散的泡泡尿或血尿，上述3類約占整體腎臟病成因的7~8成，其他還包括肥胖及代謝症候群、老化、痛風、不當服用具腎毒性的藥物、遺傳及家族史、尿路阻塞和吸菸。

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

青光眼初期往往沒有明顯症狀，部分患者即使視神經及視野已開始受損，日常生活仍可能沒有察覺明顯異狀，也因此易低估疾病嚴重程度。眼科診所院長王孟祺指出，青光眼造成的視神經損傷具有不可逆性，治療目的在於控制眼壓，並盡可能減緩疾病惡化，而隨著治療方式發展，目前除了藥物、雷射及傳統手術，部分輕中度隅角開放型青光眼患者若同時需接受白內障手術，也可經醫師評估合併進行微創青光眼手術，透過植入導流支架協助房水排出，提供另一種控制眼壓的方式。

眼科診所院長王孟祺指出，部分輕中度隅角開放型青光眼患者若同時需接受白內障手術，也可經醫師評估合併進行微創青光眼手術，透過植入導流支架協助房水排出，提供另一種控制眼壓的方式。

青光眼初期難察覺　出現症狀時視神經恐已明顯受損

青光眼是一種會造成視神經逐漸受損的疾病。眼球內會持續產生稱為「房水」的液體，並經由特定通道排出，以維持眼內壓力平衡，但當房水排出不順時，可能造成眼壓升高。眼壓是青光眼的重要危險因子，過高可能增加視神經受損風險。王孟祺醫師表示，青光眼最常見的症狀其實就是「沒有症狀」，加上疾病通常進展緩慢，視野缺損往往會先從較不易察覺的周邊開始，又因雙眼視野彼此重疊，即使其中一眼已出現部分缺損，另一眼仍可能暫時彌補回來，使患者難以自行發現異常。

健康醫療網／記者黃奕寧報導

長期接受抗精神病藥物治療後，如果開始出現反覆噘嘴、吐舌、眨眼，甚至手腳不自主扭動，不一定只是老化或習慣動作，背後可能是「遲發性運動障礙」（Tardive Dyskinesia, 簡稱TD）。由於該症可能牽涉原有疾病與藥物治療，精神科與神經內科各自扮演不同角色；隨著治療選擇增加，如何在控制精神疾病的同時改善不自主動作，也成為治療的重要課題。

長期接受抗精神病藥物治療後，如果開始出現反覆噘嘴、吐舌、眨眼，甚至手腳不自主扭動，別急著當成老化或習慣動作，背後可能是「遲發性運動障礙」（TD）

嘴巴動不停、吐舌、眨眼　可能不是習慣動作

一名20多歲女性，因雙相情緒障礙接受第二代抗精神病藥物治療約2、3年，原本偶爾會眨眼或出現細微動作，自己並沒有特別留意。後來因情緒症狀加劇就醫，接受較頻繁的短效抗精神病藥物針劑治療後，不自主動作突然變得明顯：身體不斷扭動，臉部、頸部抽動，嘴巴不停張開、舌頭反覆往外伸，甚至連吃飯都受到影響，也無法好好正常說話。

健康醫療網／記者黃奕寧報導

眼睛乾澀、紅腫或疲勞，多數人第一時間可能聯想到用眼過度或一般乾眼症，但若症狀持續未緩解，並伴隨眼白外露、眼球凸出、眼瞼攣縮、視力模糊或複視，就可能是甲狀腺眼病變（Thyroid Eye Disease, TED）的警訊。

每年10月第2個星期四為世界視覺日。

適逢每年10月第2個星期四世界視覺日，中華民國眼科醫學會提醒，TED甲狀腺眼病變並非只發生於甲狀腺機能亢進患者，其是一種自體免疫疾病，不只會影響眼睛外觀，更可能傷害角膜、眼外肌及視神經；若未及時診斷與治療，造成的視覺傷害甚至可能是無法逆轉的，且可能有失明的風險。

火在燒！「4大症狀」恐是TED甲狀腺眼病變

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

原本個性溫和的長輩突然變得暴躁，不僅大吼大叫，甚至開始摔東西或打人，往往讓家屬難以理解，也可能誤以為只是脾氣變差。衛生福利部統計，台灣65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，推估全台失智人口已突破35萬，其中高達66%的失智患者曾出現情緒及行為症狀（BPSD）。適逢9月國際失智症月，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識」，提醒家屬若發現長輩出現異常躁動、言語或肢體攻擊，除了先釐清是否為環境改變、身體不適等因素，也應適時尋求醫療協助。

適逢9月國際失智症月，台灣臨床失智症學會與台灣老年精神醫學會共同制定「台灣失智症激動症狀評估與治療專家共識」，提醒家屬若發現長輩出現異常躁動、言語或肢體攻擊，除了先釐清是否為環境改變、身體不適等因素，也應適時尋求醫療協助。

失智不只記憶力變差　躁動、叫罵甚至攻擊都可能出現

台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，失智症患者的激動症狀主要可分為三類，包括坐立不安、遊走等「肢體躁動」；叫囂、辱罵或大聲喊叫等「言語攻擊」；推人、打人、摔東西或自傷等「肢體攻擊」。這些行為可能與失智造成的大腦功能退化有關，但當長輩突然出現相關變化時，仍應先排除外在因素，例如釐清是否是更換照顧者、搬家，或患者本身身體不適等，而若症狀持續，則應尋求醫療協助。

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

肝癌長年位居國人十大癌症死因前段班，其中B、C肝等病毒性肝炎仍是致病原因之一。中國醫藥大學台中市立老人復健醫院內科部賴學洲主任指出，中部地區的肝癌發生率、死亡率皆高於全國各地，推測與肝炎和肝癌篩檢率待提升，或者有些晚期肝癌患者治療意願不高等因素有關。近年免疫治療成為晚期肝癌常見選項之一，但部分患者因肝功能和凝血功能狀況可能不適用，隨著雙免疫療法等治療策略的發展，臨床上已有不同的評估方向，中部患者勿因確診而陷入沮喪，仍可至中部各大醫學中心就近就醫，與醫師積極討論治療選項。

中國醫藥大學台中市立老人復健醫院內科部賴學洲主任指出，中部地區的肝癌發生率、死亡率皆高於全國各地，推測與肝炎和肝癌篩檢率待提升，或者有些晚期肝癌患者治療意願不高等因素有關。

中部肝炎和肝癌篩檢率有待提升　肝癌患者常確診已晚期

統計顯示，中台灣的C型肝炎盛行率明顯高於北部^１，其中海線、偏鄉地區較為常見，推測可能與台灣早期針具消毒不完全、輸血感染及當時醫療習慣等因素有關；近年也觀察到年輕族群有濫用針劑注射藥物、性行為保護措施不足等情況，亦增加感染風險。B型肝炎多集中於「疫苗斷層世代」^２ ，地域差異相對不明顯，但40歲以上未施打疫苗的族群仍應警惕。

健康醫療網／記者林則澄、潘昱僑報導

瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）約占台灣成人淋巴瘤患者一半，且屬於疾病進展快速的侵襲性淋巴瘤，一旦復發後續治療難度也會隨之提高。隨著近年抗體藥物複合體（ADC）加入第一線治療策略，DLBCL第一線治療在長達25年未有新藥加入後，出現新的治療選擇，相關治療也已納入歐美多項治療指引，不過目前尚未納入台灣健保給付。今年9月適逢世界淋巴癌日，醫界與病友團體呼籲，台灣應持續評估DLBCL第一線新治療的健保給付，讓醫師依患者病況評估治療策略時，減少經濟因素對治療選擇的限制。

今年9月適逢世界淋巴癌日，醫界與病友團體呼籲，台灣應持續評估DLBCL第一線新治療的健保給付，讓醫師依患者病況評估治療策略時，減少經濟因素對治療選擇的限制。

DLBCL約占台灣成人患者半數　進展快速、復發後治療難度高

中華民國血液及骨髓移植學會理事滕傑林醫師指出，淋巴瘤並非指單一疾病，其中DLBCL約占台灣成人淋巴瘤患者一半，屬於侵襲性（高惡性度）淋巴瘤，相較於和緩性（低惡性度）淋巴瘤，疾病進展速度更快。他與中華民國血液病學會秘書長黃泰中醫師皆表示，部分患者可能出現不明原因發燒、夜間盜汗、體重下降，或因頸部、腋下、鼠蹊部等部位的淋巴結腫大就醫，當腫瘤逐漸增大後，也會進一步壓迫器官，引起身體不適。

健康醫療網／記者黃嫊雰、潘昱僑報導

根據最新癌症登記資料，肺癌已連續3年位居國人新發癌症人數之首。臺中榮民總醫院胸腔部胸腔介入醫學科主任黃彥翔表示，台灣肺癌患者約9成屬於非小細胞肺癌，其中EGFR是常見的基因突變之一。隨著近年治療進步，這類晚期肺癌患者用藥選擇日益多元，存活時間及治療歷程也隨之延長。黃彥翔科主任提醒，臨床除了評估藥物療效，更須同步重視藥物耐受性和副作用管理，以協助患者兼顧生活品質並穩定治療。

黃彥翔科主任解釋，透過基因檢測能確認腫瘤是否帶有EGFR等特定基因變異，相關檢測結果可作為後續選擇治療藥物的重要依據。

EGFR為非小細胞肺癌常見變異　基因檢測協助精準用藥

據國健署統計，2023年台灣新診斷肺癌人數約1.9萬人，其中約9成為非小細胞肺癌。近年國健署積極推廣肺癌篩檢，讓更多患者得以及早發現病灶。除了透過篩檢及早發現病灶，對確診肺癌的患者而言，基因檢測也是當前精準治療的重要一步。黃彥翔科主任解釋，透過檢測能確認腫瘤是否帶有EGFR等特定基因變異，相關檢測結果可作為後續選擇治療藥物的重要依據。

健康醫療網／記者林則澄報導

不少女性曾因私密處搔癢、灼熱、異味或分泌物改變接受治療，症狀改善後卻又反覆發作。林口長庚婦女泌尿科醫師、台灣婦女泌尿醫學會（TUGA）理事林益豪表示，陰道原本就存在多種微生物，健康狀態下通常以乳桿菌為主要菌群，但感染、抗生素使用等因素，都可能擾動原有菌相。民眾若考慮服用益生菌補充品，挑選時不宜只比較菌數多寡，更應確認產品所含菌株種類、是否具有相關人體研究，並了解研究是否曾評估菌株耐受消化道環境及在目標部位被檢出的情形。

林益豪醫師建議，選購女性益生菌時，可先確認產品是否完整標示菌種及菌株編號，而不是只有「乳酸菌」或「女性專用菌」等籠統名稱，也應查看是否具有相同菌株的人體臨床研究。

陰道不是無菌環境　乳桿菌有助維持菌相平衡

健康的陰道微生物相通常以乳桿菌為主，包括捲曲乳桿菌、加氏乳桿菌及詹氏乳桿菌等。林益豪醫師表示，這些菌種可透過產生乳酸及其他抗微生物物質，協助維持陰道偏酸性的環境，也會與病原菌競爭生存空間，並調節局部免疫反應，協助維持陰道菌相平衡。當陰道菌相受到擾動時，乳桿菌比例可能下降，其他微生物的多樣性則增加。相關研究指出，陰道菌相失衡與陰道炎及泌尿道感染等問題有關，部分感染症也易反覆發生。

健康醫療網／記者黃嫊雰報導

男性到了50、60歲後，隨著年齡增加及荷爾蒙變化，攝護腺可能逐漸增生，常見有尿流變細、頻尿、夜尿增加、解尿不乾淨、需用力排尿等症狀。高雄長庚醫院泌尿科羅浩倫主任表示，不少患者認為「年紀大本來就會這樣」，或擔心手術影響性功能，而選擇忍耐或忽視，但若病情惡化造成膀胱出口阻塞，嚴重時甚至會完全無法排尿，可能進一步影響腎功能。目前治療選項相當多元，包含藥物、傳統手術和微創治療等，具體須依患者個別條件規劃治療策略。

羅浩倫主任表示，攝護腺肥大的治療策略包括生活型態調整、藥物、微創或手術治療。

羅浩倫主任分享，先前有一名約60歲的藝術家長期排尿困難，需非常用力才能解尿，最初採用藥物治療。後續觀察症狀改善幅度有限，而患者本身是身障者，希望積極治療減少生活困擾，也在意術後能否自我照護。醫病經充分討論後，患者採用屬微創治療的攝護腺拉開術，術後持續追蹤症狀及尿流速等指標，再依恢復情況評估後續藥物治療策略。

多跑幾次廁所無大礙？頻尿少喝水就好？醫談何謂攝護腺肥大