健康醫療網/記者黃奕寧報導

過去許多人認為,婦科手術只要順利完成,就代表治療告一段落。然而,隨著微創技術與醫療觀念持續進步,現代婦產科已從「治療疾病」走向「整體健康管理」,除了關注病灶是否移除,更重視術後恢復、生育規劃及未來生活品質,希望協助女性在不同人生階段,都能獲得更完整的醫療照護。

現代婦產科已從「治療疾病」走向「整體健康管理」,除了關注病灶是否移除,更重視術後恢復、生育規劃及未來生活品質,希望協助女性在不同人生階段,都能獲得更完整的醫療照護。

從疾病治療走向整體照護 治療規劃更加個人化

四季台安醫院副院長兼婦產科主治醫師李宜明表示,過去婦科手術較著重於疾病本身的處理,但如今醫療思維已有明顯改變。除了治療疾病之外,更會依照患者年齡、生育需求、生理狀況及人生規劃,制定個人化的治療策略。

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健康醫療網/記者黃嫊雰、潘昱僑報導

主動脈瓣膜狹窄是高齡族群常見的心臟瓣膜疾病之一,若未及時治療可能惡化成心衰竭,甚至危及生命。如今國人壽命大幅延長,患者即使年紀較大,接受瓣膜置換後仍有相當長的預期壽命,未來可能有更換瓣膜的需求。振興醫院院長、心臟外科魏崢醫師表示,瓣膜治療已從「單次手術規劃」逐漸走向「瓣膜終身管理」,首次治療所選擇的術式、瓣膜,都可能影響未來的治療,必須從一開始就做好長期規劃。 

振興醫院院長、心臟外科魏崢醫師表示,瓣膜治療已從「單次手術規劃」逐漸走向「瓣膜終身管理」,首次治療所選擇的術式、瓣膜,都可能影響未來的治療,必須從一開始就做好長期規劃。

從傳統外科手術到微創TAVR 瓣膜治療更加多元

魏崢院長回顧近50年的瓣膜治療進程指出,過去主動脈瓣膜置換主要採用傳統外科手術,雖然技術成熟,但仍需停止心跳、使用體外循環,對部分身體衰弱的患者是一大負擔。2010年起則發展出經導管主動脈瓣膜置換術(TAVR),可經由鼠蹊部的血管將人工瓣膜送達心臟完成置換、傷口相對較小,也改變過去以外科手術為主的治療思維。 

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健康醫療網/記者陳佳慧報導

疾病影響可能從兒童時期一路延續至成人,若未及時辨識並持續管理,骨骼、牙齒與行動功能都可能受到長期影響。現年40餘歲的XLH病友聯誼會蘇瑞臻會長,1歲時便出現雙腳變形,歷經多次矯正手術,直到22歲才終於確診。即使開始接受口服磷酸鹽治療,隨著年齡增長,骨骼疼痛與行動困難仍逐漸加劇,最嚴重時一天走不到300步,下排牙齒更僅剩4顆,連走路、吃飯等日常活動都成為負擔。後續經醫療團隊評估並調整照護方式,她的骨痛明顯改善,行走量也逐步增加至每天約3,000至4,000步。

響應國際XLH疾病意識日,財團法人罕見疾病基金會、中華民國兒童生長協會及中華民國人類遺傳學會共同舉辦病友交流活動。

響應10月23日國際XLH疾病意識日,財團法人罕見疾病基金會、中華民國兒童生長協會及中華民國人類遺傳學會共同舉辦病友交流活動,盼透過病友經歷,讓社會看見XLH不只影響成長,更是一場貫穿人生不同階段的長期照護挑戰。

腿型異常、身高受限別輕忽 及早辨識把握治療契機

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健康醫療網/記者黃奕寧報導

秋冬進入節慶與聚餐的密集期,連假、雙11、感恩節和年底餐敘接連登場。根據國健署統計,台灣有51.3%的成年人已達過重或肥胖標準,聚餐旺季更讓體重與脂肪容易在不知不覺間增加。台灣肥胖醫學會會員、聖宜診所林庭伊醫師表示,秋冬衣服穿得厚,腰腹與大腿的變化容易被蓋住,等到天氣回暖才發現,往往已累積一段時間。同為台灣肥胖醫學會會員的林雨晴醫師建議從整體體重、局部脂肪與肌肉線條三個面向評估,並從不同面向說明體態管理的選擇與注意事項。

林雨晴醫師建議從整體體重、局部脂肪與肌肉線條三個面向評估,並整理出4種管理選項。

控制食慾、增加飽足、血糖調控達到體重管理

近期醫師的臨床觀察發現,連假後不少民眾因飲食較為放縱,急於減重,便把GLP-1類藥物(俗稱瘦瘦針)當成暴食後的贖罪券。林庭伊醫師表示,對於體重基數偏高的族群,在經醫師評估下,藥物控制可作為啟動體態管理的選擇之一。

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健康醫療網/記者林則澄、潘昱僑報導

攝護腺癌治療近年逐漸朝向精準治療發展,2026年台灣泌尿科醫學會年會(TUA Annual Meeting 2026)邀集國內外專家交流,其中攝護腺癌焦點治療(Focal Therapy)的臨床應用成為討論焦點,高強度聚焦超音波(HIFU)則是目前可用於焦點治療的技術之一。中山醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師王紹全與美國約翰霍普金斯大學泌尿科副教授Arvin George均指出,焦點治療並非所有攝護腺癌患者都適合,如何透過影像檢查、病理評估及醫病溝通,判斷患者是否適合接受治療,仍是目前臨床發展的關鍵之一。

中山醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師王紹全與美國約翰霍普金斯大學泌尿科副教授Arvin George均指出,焦點治療並非所有攝護腺癌患者都適合,如何透過影像檢查、病理評估及醫病溝通,判斷患者是否適合接受治療,仍是目前臨床發展的關鍵之一。

焦點治療適用條件逐步發展 格里森分數7患者受關注

George副教授表示,他約10年前投入攝護腺癌焦點治療時,由於當時相關臨床研究及數據有限,醫療團隊在評估患者是否適合接受這項治療時較為謹慎,主要以腫瘤惡性程度相對較低的患者為主。隨著臨床研究逐漸累積,目前美國及其他國家的醫療院所,已更常將焦點治療納入患者可討論的治療選項,評估對象也逐漸從腫瘤惡性程度較低的攝護腺癌患者,延伸至部分惡性程度較高的患者。

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健康醫療網/記者黃嫊雰報導

隨著醫學進步,晚期EGFR突變型肺癌的治療選項愈來愈多,在與醫師討論治療規劃前,有不少病人或家屬會透過網路新聞、社群平台、病友團體或AI工具「先做功課」。不過,面對各種治療選擇,又該如何判斷是否適合自己?大林慈濟醫院副院長、胸腔內科賴俊良醫師建議,患者可多留意相關治療是否具全球大型臨床試驗證據、是否納入國內外治療指引,再向醫師確認自己是否適用。

隨著醫學進步,晚期EGFR突變型肺癌的治療選項愈來愈多,大林慈濟醫院副院長、胸腔內科賴俊良醫師建議,患者可多留意相關治療是否具全球大型臨床試驗證據、是否納入國內外治療指引,再向醫師確認自己是否適用。

此外,也可從存活率(Survival)、副作用(Side effects)、適用族群(次群體 Subgroup)、社經狀況(Socioeconomic)等 4S 面向做好治療討論準備。

年輕族群積極蒐集醫學資訊 醫列常見錯誤認知

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健康醫療網/記者林則澄報導

多發性骨髓瘤常見骨頭疼痛、貧血、腎功能異常等表現,患者可能先至骨科、腎臟科就醫,進一步檢查才發現罹病。臺中榮民總醫院門診部主任、血液腫瘤科主治醫師滕傑林表示,多發性骨髓瘤目前仍難以完全治癒,且隨著治療線別往後,患者可能因抗藥性,使後續治療反應有所變化,因此第一線治療是整體治療過程的重要階段。近年第一線治療也發展出在三合一組合治療中,加入CD38標靶藥物的四合一組合治療,提供患者不同治療選擇。

多發性骨髓瘤常見骨頭疼痛、貧血、腎功能異常等表現,患者可能先至骨科、腎臟科就醫,進一步檢查才發現罹病。

骨痛、貧血、腎功能異常別輕忽 原因不明且持續應進一步檢查

滕傑林醫師指出,多發性骨髓瘤常見臨床表現可用「CRAB」概括,包括高血鈣(C)、腎功能異常(R)、貧血(A)及骨骼病變(B)。患者可能因腎功能異常先至腎臟科就醫,也有人因脊椎或其他部位骨折至骨科、神經科求診,最後再轉介至血液腫瘤科。這些症狀並非多發性骨髓瘤專屬,但若原因不明且持續時間較長,仍應進一步檢查。

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健康醫療網/記者黃嫊雰報導

散瞳劑是兒童常見的近視控制方式,但孩子「有點藥水」怎麼近視度數還是加深?馬偕兒童醫院兒童眼科莊怡群醫師表示,臨床上常見家長因孩子怕光、生活作息改變、藥水用完等情況自行停藥,等到度數增加才重新就醫拿藥,散瞳劑使用變成「點點停停」,可能影響近視控制,甚至造成近視反彈。當低濃度散瞳劑控制效果不如預期時,不能只看度數就一直往上加濃度,還需重新評估孩子的用藥情況、近視進展與生活需求,必要時轉換成其他近視控制選項。

馬偕兒童醫院兒童眼科莊怡群醫師表示,臨床上常見家長因孩子怕光、生活作息改變、藥水用完等情況自行停藥,等到度數增加才重新就醫拿藥,散瞳劑使用變成「點點停停」,可能影響近視控制,甚至造成近視反彈。

兒少近視越來越常見 學齡前就戴眼鏡警惕1風險

莊怡群醫師表示,根據國健署2017年「兒童青少年視力監測調查」,幼兒園大班近視盛行率已達9%,國小一年級為19.8%,到了國小六年級更達70.6%;臨床也觀察到學齡前兒童出現近視的情況越來越常見,而近視發生得越早,代表未來累積度數的時間越長,相對容易進展成高度近視,「這也是為什麼近視防治和控制的時間也需提前。」

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健康醫療網/記者陳靖安報導

膝蓋疼痛、上下樓梯感到膝蓋卡卡,都可能是關節退化警訊。復健專科醫師林宗慶指出,退化性關節炎不只是年紀增長造成「軟骨磨掉」,該病也可能涉及滑膜發炎及其他關節組織變化,而過去曾受傷、體重過重、長期負重或關節結構異常等,都可能增加發病風險1、2、9。若相關症狀持續 1 至 2 週仍未改善,建議就醫評估9,治療方面會依疾病嚴重程度、症狀及個別狀況,採取體重控制、復健、藥物、注射或手術等方式5、9。至於不少患者關心的葡萄糖胺,不同成分形式、製劑規格與研究證據並不完全相同;不同國際治療建議對其定位也存在差異,因此解讀相關研究時,應確認實際產品的成分、規格及研究依據6~8。

復健專科醫師林宗慶指出,退化性關節炎不只是年紀增長造成「軟骨磨掉」,該病也可能涉及滑膜發炎及其他關節組織變化。

什麼是退化性關節炎?膝關節軟骨磨損、晨僵疼痛都應留意

退化性關節炎是指關節隨著年齡、使用情形或受傷等因素,逐漸出現軟骨磨損、發炎及其他組織變化的疾病1、2。林醫師表示,退化性關節炎並不是單純的軟骨磨損,而是涉及整個關節的變化,包括軟骨、滑膜、軟骨下骨及周邊組織;部分患者在疾病早期就可能出現滑膜發炎或關節積液,因此不能只用「軟骨磨損」來理解退化性關節炎9。

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健康醫療網/記者黃嫊雰報導

年紀越來越大,跑廁所的次數也越來越多,就連晚上的睡眠都屢屢被尿意打斷?中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科王曦賢醫師表示,不少中高齡男性都有攝護腺肥大問題,有患者一晚得起床尿尿3、4次甚至更多,隔天一整天精神不濟,排尿問題持續也可能進一步造成膀胱和腎功能受損,若發現排尿症狀影響生活,建議應就醫評估。目前除了藥物及傳統手術外,臨床上亦有攝護腺拉開術等微創治療方式,具體需依患者症狀、治療需求及手術風險等進行評估。

王曦賢醫師說明,攝護腺位於膀胱開口、環繞尿道,攝護腺組織增生將往內壓迫尿道,可能導致排尿不順、需用力解尿、尿流變細、殘尿感,以及頻尿、夜尿等症狀。

攝護腺肥大為何影響排尿?睡眠品質可能也受干擾

王曦賢醫師說明,攝護腺位於膀胱開口、環繞尿道,攝護腺組織增生將往內壓迫尿道,可能導致排尿不順、需用力解尿、尿流變細、殘尿感,以及頻尿、夜尿等症狀。長期用力排尿可能進一步造成膀胱受損,膀胱肌肉組織可能逐漸纖維化,久而久之收縮力下降,可能使排尿問題加劇;同時膀胱內會持續累積尿液、壓力升高,尿液就有可能逆流至腎臟,造成腎功能受損,極少數情況下可能進展至需接受透析治療。

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健康醫療網/記者黃嫊雰報導

慢性腎臟病腎友需限制蛋白質攝取,又擔心肌肉量不夠、肌少症上身?花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心林于立主任表示,肌少症在一般老年族群中盛行率約7至10%,慢性腎臟病腎友則為15至20%,風險高出2倍。老年族群增肌需要多吃蛋白質,但對腎友而言高蛋白可能增加腎臟負擔,建議在醫療團隊協助下規劃飲食與醫療介入,同時進行阻力訓練與有氧運動,兼顧腎臟照護、營養支持與肌肉健康。

花蓮慈濟醫院慢性腎臟病防治中心林于立主任表示,肌少症在一般老年族群中盛行率約7至10%,慢性腎臟病腎友則為15至20%,風險高出2倍。

慢性腎臟病分5期 尿毒症狀出現,腎功能恐已至末期

林于立主任表示,慢性腎臟病有10大高危險族群,其中以長期糖尿病、高血壓引發腎臟血管病變為最主要的成因;腎絲球腎炎則代表腎臟過濾廢物的主要結構—腎絲球發炎受損,常見表現為持久不散的泡泡尿或血尿,上述3類約占整體腎臟病成因的7~8成,其他還包括肥胖及代謝症候群、老化、痛風、不當服用具腎毒性的藥物、遺傳及家族史、尿路阻塞和吸菸。

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健康醫療網/記者林則澄、潘昱僑報導

青光眼初期往往沒有明顯症狀,部分患者即使視神經及視野已開始受損,日常生活仍可能沒有察覺明顯異狀,也因此易低估疾病嚴重程度。眼科診所院長王孟祺指出,青光眼造成的視神經損傷具有不可逆性,治療目的在於控制眼壓,並盡可能減緩疾病惡化,而隨著治療方式發展,目前除了藥物、雷射及傳統手術,部分輕中度隅角開放型青光眼患者若同時需接受白內障手術,也可經醫師評估合併進行微創青光眼手術,透過植入導流支架協助房水排出,提供另一種控制眼壓的方式。

眼科診所院長王孟祺指出,部分輕中度隅角開放型青光眼患者若同時需接受白內障手術,也可經醫師評估合併進行微創青光眼手術,透過植入導流支架協助房水排出,提供另一種控制眼壓的方式。

青光眼初期難察覺 出現症狀時視神經恐已明顯受損

青光眼是一種會造成視神經逐漸受損的疾病。眼球內會持續產生稱為「房水」的液體,並經由特定通道排出,以維持眼內壓力平衡,但當房水排出不順時,可能造成眼壓升高。眼壓是青光眼的重要危險因子,過高可能增加視神經受損風險。王孟祺醫師表示,青光眼最常見的症狀其實就是「沒有症狀」,加上疾病通常進展緩慢,視野缺損往往會先從較不易察覺的周邊開始,又因雙眼視野彼此重疊,即使其中一眼已出現部分缺損,另一眼仍可能暫時彌補回來,使患者難以自行發現異常。

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